Les premiers experts rejettent cette hypothèse. Ils estiment que la feuille d’anesthésie est difficile à interpréter et ne permet pas de déterminer de manière précise la chronologie des événements. Cependant, ils confirment que le patient n’allait pas mieux immédiatement après l’administration de l’éphédrine, et que ses troubles cardiaques ont perduré pendant environ 40 minutes. Cette discussion remet en question la responsabilité du Dr. Humbert dans l’affaire. La journée se poursuit avec de nouveaux témoignages et expertises qui pourraient apporter des éclaircissements sur les circonstances des événements tragiques survenus dans les cliniques privées de Besançon. «N’est-ce pas ?» répond Pierre Diemunsch. «Cela mériterait une autre analyse, mais c’est tout à fait possible à envisager». On l’a compris, Randall Schwerdorffer pousse l’hypothèse d’une erreur médicale pour expliquer l’arrêt cardiaque de Christian Dussaut, avec une erreur de produits lors de l’injection. 11h45 : Christine de Curraize se lève à son tour. «Bonjour Messieurs les experts, j’ai juste une question, en référence à la couleur de la peau de M.Dussaut». L’avocate générale rappelle le témoignage d’une infirmière qui expliquait qu’au cours de sa carrière, une erreur d’injection d’adrénaline sur un patient avait fait noircir la peau. Comme dans le cas de M.Dussaut. Pierre Diemunsch reste de marbre et explique que les signes d’une intoxication d’adrénaline, qui arrête la circulation du sang, sont «des pâleurs», et pas des noirceurs. 11h40 : Le ministère public attaque l’hypothèse principale des experts, l’hypoxie. «Une infirmière anesthésiste expérimentée, Mme Authier, a dit que c’était impensable, car elle était restée près de la tête du patient» leur apprend Thérèse Brunisso. «Et que les troubles du rythme ont commencé directement après l’injection de propofol». Ce qui laisse à penser qu’une seringue aurait été polluée selon Sophie Authier. «J’insiste, une langue noire n’est pas évocatrice d’une administration exogène de produits cardiotoxiques» se répète Antoine Tracqui, agacé. «Cela montre seulement une absence d’oxygène». Même explication pour le changement de couleur de la peau de M.Dussaut, devenue grisâtre et noirâtre. 11h35 : Delphine Thibierge s’attaque à l’éphédrine. «Vous considérez la présence d’éphédrine dans les séquestres comme très troublantes, avec une intoxication par ce produit susceptible de provoquer la même traumatologie que celle observée chez M.Dussaut» dit-elle. «Qu’est-ce que ça signifie ?» «C’est une question compliquée» avoue Pierre Diemunsch. «L’éphédrine a été retrouvée dans des ampoules d’adrénaline. On a du mal à comprendre ce qu’elle pouvait faire là. Après un revirement de situation à la barre, les premiers experts rejettent l’hypothèse d’un empoisonnement de Sylviane Baugey. Le seul moment où l’administration exogène toxique volontaire serait cohérente, c’est immédiatement lors de l’induction. Mais les ampoules ont été utilisées bien après. Pierre Diemunsch prend la suite d’Antoine Tracqui à 11h30, et tente d’appuyer l’hypothèse de l’arrêt cardiaque hypoxique. «Pour un patient obèse et à risque comme Christian Dussaut, la pré-oxygénation aurait dû être beaucoup plus soigneuse, et surtout contrôlée» dit-il. À 11h25, Delphine Thibierge, présidente de la cour, résume : «Pour vous, l’hypothèse principale, celle d’un arrêt cardiaque hypoxique post-induction, est un peu celle par défaut ?». «Oui» confirme Antoine Tracqui. Mme Thibierge revient sur cette «langue rôtie, noire» qui a beaucoup fait parler. «Dans la littérature, l’adrénaline provoque l’arrêt de la circulation du sang» se justifie le Pr Tracqui. «On peut faire l’expérience très facilement». Il place alors ses doigts sur les veines de son poignet et appuie pendant plusieurs secondes. «Est-ce que c’est noir ? Non, c’est blanc. On ne peut pas exclure l’administration d’adrénaline, mais cette langue noire n’en est aucunement un signe». À 11h15, Antoine Tracqui explique que la langue noire de Christian Dussaut au moment de l’induction serait due à une cyanose, provoquée par l’oxygénation insuffisante du sang après l’hypoxie. Dans ces séquestres mal réalisés, le Pr Tracqui note que «la présence d’éphédrine est très troublante», en signalant «qu’une injection de ce produit aurait pu provoquer» les signes cliniques observés sur Christian Dussaut. À 11h10, les experts Tracqui et Diemunsch évoquent l’hypothèse d’un arrêt cardiaque hypoxique comme la plus probable, suivi de celle d’un Tako Tsubo et d’un choc anaphylactique. Ils rejettent également l’hypothèse d’un empoisonnement. À 11h05, le Pr Tracqui précise que Christian Dussaut est resté à l’hôpital de Besançon jusqu’au 14 octobre 2015 et que l’hypothèse privilégiée à l’époque était un syndrome de Tako Tsubo. Pour conclure, à 11h, Antoine Tracqui revient sur la réanimation efficace qui a permis une reprise de l’activité cardiaque, avant un deuxième arrêt cardiaque. Le Dr Péchier était présent lors de cette réanimation. 10h55: «L’hospitalisation de M.Dussaut est motivée par une angioplastie illiaque bilatérale» rappelle le Pr Tracqui. «Il est admis le 5 octobre 2015 au matin, pour une opération le même jour. L’induction anesthésique débute à 11h01. À partir de 11h20, et avant la première incision, le patient a présenté une poussée d’hypertension et des épisodes de tachycardie, évoluant vers un arrêt cardiaque à 11h30». 10h50: L’audience reprend. Antoine Tracqui revient à la barre et aborde maintenant le cas de Christian Dussaut, victime à 66 ans d’un arrêt cardiaque juste avant son opération de l’artère fémorale à la clinique Saint-Vincent, le 5 octobre 2015. Parmi ses antécédents, on retrouve une obésité, un tabagisme à 30 paquets par année, et quelques soucis cardiaques et vasculaires. 10h28: L’audience est suspendue et reprendra à 10h50. Les Pr Tracqui et Diemunsch se lanceront dans leur expertise médico-légale de l’événement indésirable grave de Christian Dussaut. 10h25: Me Schwerdorffer n’a pas de question. Mais son client Frédéric Péchier, oui. L’accusé se lève, prend le micro et, une main sur la hanche, demande aux experts d’expliquer la technique utilisée par le Dr Gallinet, en assurant que selon lui, malgré la caméra utilisée, le chirurgien «ne voyait pas le bout de son aiguille» lors de l’injection de ropivacaïne. «Un chirurgien sera beaucoup plus à même d’expliquer son geste et les possibles aléas» lui répond Pierre Diemunsch, visiblement mal à l’aise dans ce dialogue avec l’accusé. 10h15: Me Kevin Louvet, avocat du Dr Martial Jeangirard, monte au créneau pour défendre son client. Lors de son témoignage à la barre, les premiers experts rejettent l’hypothèse d’un empoisonnement de Sylviane Baugey. Ils reprennent les explications données par le Pr Pili-Floury et le Dr Jeangirard, qui ont suggéré que les signes cliniques de l’EIG de Mme Baugey étaient «cataclysmiques» et ne pouvaient être expliqués que par l’administration d’un autre anesthésique local en plus de la ropivacaïne. Antoine Tracqui déclare : «C’est envisageable sur un plan théorique, mais nous n’avons pas les preuves nécessaires. Les éléments que nous avons actuellement suffisent à fournir une explication». Pierre Diemunsch renchérit en expliquant que les éléments en leur possession permettent de proposer une explication d’intoxication fortuite. Il ajoute que si un autre produit avait été injecté en même temps, le tableau clinique aurait pu être similaire, mais qu’ils n’ont aucun élément en ce sens. Kevin Louvet conclut en disant : «Pour le Pr Pili-Floury, l’injection seule de ropivacaïne ne peut pas expliquer le tableau clinique de la patiente. Il estime qu’il faudrait ajouter un autre anesthésique local. Mais pour vous, la ropivacaïne seule peut suffire à provoquer les signes cliniques de la patiente». Il est ensuite mentionné que les fortes doses d’adrénaline injectées par le Dr Péchier à Mme Baugey vont à l’encontre des recommandations de la SFAR. Thérèse Brunisso souligne que les doses administrées étaient bien au-dessus de ce qui était attendu pour une intoxication aux anesthésiques locaux. Les experts continuent leurs échanges techniques et la défense semble prendre l’avantage, alors que les conclusions des premiers experts ne vont pas dans le sens de l’accusation. Cependant, dans le compte-rendu de l’événement grave, l’ordre des événements mentionnés est d’abord un saignement, suivi d’une hypertension. C’est ce qui est indiqué dans le document. «Nous entendrons ce que David Gallinet aura à dire à ce sujet la semaine prochaine», déclare Thérèse Brunisso. 9h55 : «Pour résumer, c’est la faute du chirurgien ?», lance Anne-Sophie Willm, assesseure à la cour d’assises. En effet, c’est le Dr Gallinet, chirurgien de Mme Baugey, qui a effectué la 2e injection de ropivacaïne qui aurait perforé une veine de la patiente selon les experts. «J’ai mentionné plus tôt un aléa thérapeutique, pas une erreur médicale», répond Antoine Tracqui, de manière un peu contradictoire. «C’est très rare, mais c’est décrit dans la littérature scientifique. Ça peut arriver malgré une technique d’injection irréprochable». 9h50 : Frédéric Péchier reste impassible sur son siège pendant que les Pr Tracqui et Diemunsch fournissent une expertise en sa faveur. Ses avocats, Randall Schwerdorffer et Julie Péchier, échangent quelques mots. 9h40 : «Mais professeur, le Dr Jeangirard a précisé hier que l’injection a été faite en supra-scapulaire, avec l’aide d’une caméra», argumente Delphine Thibierge. «Cela ne permet-il pas d’éliminer l’hypothèse d’une erreur et d’une effraction vasculaire ?». Pour Pierre Diemunsch, l’utilisation d’une caméra ne garantit pas en soi la qualité de l’injection. 9h35 : Pierre Diemunsch prend la parole pour la première fois et confirme les explications de son collègue Tracqui, affirmant que l’arrêt cardiaque a eu lieu «à la suite de l’administration par arthropompe de la ropivacaïne». Il se base sur le saignement «quasi-immédiat» observé chez la patiente après cette injection d’anesthésique local par le Dr Gallinet en fin d’opération. 9h30 : Un revirement de situation se produit lors de ce procès, car les premières conclusions des experts Tracqui et Diemunsch écartent la possibilité d’un empoisonnement dans le cas de Sylviane Baugey. Contrairement à plusieurs témoignages entendus la veille, notamment ceux des médecins comme le Pr Pili-Floury et le Dr Jeangirard, qui ont assuré qu’il n’y avait pas eu d’erreurs lors de l’injection de ropivacaïne à la patiente. 9h25 : Fin de cette première expertise médicale. La présidente de la cour d’assises, Delphine Thibierge, interroge sur la possibilité que la double dose de ropivacaïne injectée par les Dr Jeangirard et Gallinet ait pu provoquer les «signes cliniques cataclysmiques» chez la patiente. Le retournement de situation se produit à la barre, lorsque les premiers experts rejettent l’hypothèse d’un empoisonnement de Sylviane Baugey. Le Pr Antoine Tracqui affirme que la dose de ropivacaïne administrée était classique et que l’effraction vasculaire lors de l’injection a entraîné les complications, conduisant à une intoxication fortuite. Il souligne également l’absence d’erreur dans la réanimation effectuée par le Dr Péchier. Ces conclusions vont à l’encontre de la thèse initiale d’empoisonnement par un autre anesthésique local et soutiennent la défense. Un retournement de situation se produit à la barre lorsque les premiers experts rejettent l’hypothèse d’un empoisonnement de Sylviane Baugey. Le médecin légiste énumère ensuite les antécédents médicaux de Mme Baugey, notant sa surcharge pondérale et son tabagisme. À 8h58, l’écran géant s’allume dans la salle d’audience, affichant le visage de Pierre Diemunsch, chef de service anesthésie et réanimation au CHRU de Strasbourg, qui a réalisé l’expertise médico-légale des cas Baugey et Dussaut avec son collègue Antoine Tracqui. À 8h55, le public commence à affluer alors que l’accusé Frédéric Péchier prend place avec son avocat et sa sœur avocate. Le Dr Péchier, vêtu de son pull bleu sombre et jean gris, est prêt pour la journée. À 8h50, les avocats prennent place, avec Me Pasina et Me Berna parmi eux. Dans le public, Antoine Tracqui est repéré, prêt à livrer ses conclusions sur les cas Baugey et Dussaut. À 8h45, la salle d’audience se remplit progressivement, mais le public semble moins nombreux que la veille, peut-être à cause de la nature scientifique des expertises médico-légales. Le procès du médecin anesthésiste Frédéric Péchier reprend à 9h, avec les Dr Antoine Tracqui et Pierre Diemunsch présentant leurs expertises médico-légales des cas Baugey et Dussaut. L’après-midi sera consacré à d’autres experts, les Dr Alain Miras et Matthieu Bias. Frédéric Péchier est accusé d’avoir empoisonné plusieurs personnes et doit comparaître devant les assises durant 15 semaines. La journée précédente a été marquée par le témoignage poignant du fils d’une des victimes. Coup de théâtre au tribunal, les premiers experts rejettent l’hypothèse d’un empoisonnement de Sylviane Baugey. Florimond Baugey, fils de Sylviane décédée d’un arrêt cardiaque lors d’une opération de l’épaule, a vivement accusé le Dr Péchier lors du procès, le qualifiant de «lâche démasqué, pathétique, ridicule» et estimant qu’il mériterait d’être en prison. «Il n’est pas un médecin à mes yeux, mais plutôt un toxico-dépressif-suicidaire. J’espère qu’il assumera bientôt ses crimes et qu’il sera incarcéré. Pour moi, c’est quelqu’un de pathétique, qui a commis des actes minables sur des patients de bonne foi», a déclaré Florimond Baugey à la fin de l’audience. La justice soupçonne le Dr Péchier en raison de nombreux événements indésirables graves survenus lors d’opérations où il était présent. Sur 30 cas imputés à Frédéric Péchier, douze se sont soldés par des décès. Il est soupçonné d’avoir délibérément provoqué ces incidents pour se mettre en valeur en tant que réanimateur et pour nuire à certains de ses collègues. Frédéric Péchier a toujours nié les accusations portées contre lui. Son procès, durant 15 semaines, risque de le conduire à la réclusion criminelle à perpétuité. Il comparaît libre sous contrôle judiciaire.